Сравнение КТ и МРТ в диагностике онкологических заболеваний.

В крупных центрах  методы МРТ и компьютерной томографии используются уже как рутинные в диагностике опухолей, установлении их стадии, возможности оперативного лечения.

Ведь наиболее точный дооперационный диагноз с точной стадией часто позволяет избежать ненужных операций, в том числе лапаротомий, только лишь на которых выясняется, что больной не операбельный и разрез проведён зря.
Хочется обсудить при каких заболеваниях более предпочтительно МРТ, а при каких компьютерная томография

Ответ

При онкозаболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны (печени, поджелуд. железы, внепеченочных желчных протоков, БДС) в условиях нашей больницы более эффективно МРТ. Оно позволяет определить достаточно точно первичную опухоль, наличие регионарных метастазов в лимфоузлы (на КТ чаще, чем на МРТ не выявляются лимфоузлы).

Безопасно ли МРТ?

Исследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ исследование) — сравнительно новая в нашей стране практика. С момента своего появления этот метод произвел настоящую революцию в медицине. Снимки, получаемые с помощью МРТ диагностики, дают подробнейшую информацию о состоянии организма пациента, что позволяет выявлять множество различных заболеваний на самых ранних стадиях, когда обычное рентгенографическое обследование еще не показывает никаких нарушений. В сочетании с современной компьютерной техникой МР исследование дает возможность построить точную трехмерную модель любого органа, увидеть его в разрезе, обеспечив врача всеми необходимыми сведениями.

Важное достоинство магнитно-резонансной томографии — это ее практически полная безвредность для пациента. В отличие от прежних методов, основанных на применении рентгеновских лучей, во время МРТ исследования не используется жесткое излучение. Вместо этого на организм действует магнитное поле, которое, как известно, не оказывает такого вредного эффекта.

Безопасно ли МРТ?

Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных методов диагностики. Лучший способ проведения обследования для определения заболеваний суставов, головного мозга и внутренних органов — сделать магнитно резонансную томографию. Исследование проводится на современном оборудовании с участием опытных специалистов, и можно твердо сказать, что магнитно-резонансная томография безопасна.

К исследованию — магнитно-резонансная томография не нужно как-то по-особенному готовиться. А вот чтобы результаты диагностики были максимально подробными, нужно правильно выбрать клинику, где сделать магнитно резонансную томографию.

Применение МРТ

Область применения МРТ исследования Число заболеваний, которые можно успешно выявить с помощью МРТ диагностики, очень велико. Это различные воспалительные процессы и опухоли, проблемы кровеносной и нервной систем, болезни позвоночника и суставов и многое другое. В большинстве случаев этот метод позволяет не только выявить патологию, но и точно установить ее природу и, следовательно, своевременно назначить правильное лечение.

Так, МРТ головного мозга сегодня признается наиболее эффективным методом диагностики большинства заболеваний мозга. Очень важно, что одновременно с этим исследованием можно провести МР ангиографию (исследование кровеносных сосудов), а также МРТ шейного отдела позвоночника, что позволяет врачу комплексно подходить к проблеме и видеть всю картину в целом. Читать далее Применение МРТ

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — по праву считается основой для постановки верного диагноза.

На Западе один томограф на 30 тыс. жителей норма. У нас, к сожалению, это пока дефицитная медико-диагностическая процедура и проводится, как правило, только в рабочее время…….что по понятным причинам крайне неудобно для работающих.
В этой связи компания «Московский врач» организует проведение МРТ исследование в вечернее время (до 23 часов), а также в субботу и воскресенье.
Записаться можно по тел. +7 (499) 519-32-49

Отечественная магнитно-резонансная томография

МРТ томограф в России создадут в 2011 году

Магнитно-резонансный томограф (МРТ) для медицинских целей на основе отечественных технологий будет создан в России в 2011 году, сообщает пресс-служба корпорации «Русский сверхпроводник».

«В 2010 году планируется завершить исследовательские и конструкторские разработки и начать изготовление основных элементов и узлов МРТ. В 2011 году будет создан опытный образец и направлен для испытаний в одно из российских учреждений здравоохранения», — говорится в сообщении.

В России и СНГ в настоящее время МРТ не производятся. При этом в последние годы в системе здравоохранения России закупается ежегодно около 30 МРТ на сумму свыше 2,5 миллиарда рублей.

Пресс-служба отмечает, что предпосылками создания в РФ собственного МРТ являются, в том числе, наличие серийного производства низкотемпературных сверхпроводников на Чепецком механическом заводе, опыт проектирования и производства крупных магнитных систем, а также существование в стране высококвалифицированных специалистов по ядерно-магнитному резонансу.

Медицинские комплексы МРТ составляют существенную часть программы оснащения оборудованием региональных и муниципальных учреждений здравоохранения, которая реализуется в настоящее время Минздравсоцразвития РФ. Стоимость импортных томографов составляет два-пять миллионов долларов за аппарат.

Преимущество МРТ перед компьютерной (рентгеновской) томографией состоит в более высокой разрешающей способности, большей контрастности изображений мягких тканей, возможности получения срезов в различных плоскостях и отсутствии рентгеновского лучевого воздействия на пациента.

Проект по созданию МРТ запущен «Русским сверхпроводником» при поддержке госкорпорации «Росатом», в нем примут участие специалисты из целого ряда научно-исследовательских организаций, в том числе ГНЦ Институт физики высоких энергий» и РНЦ «Курчатовский институт».

В частности, создание программного обеспечения по преобразованию изображений в томографе поручено компании «IBS — Информационные бизнес системы». В разработке технических требований к томографическому комплексу примут участие специалисты Института сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.

Возможности лучевых методов в диагностике объёмных новообразований почечной паренхимы

О.В. Масина

НИИ фундаментальной и клинической и уронефрологии; ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава

Объёмные образования почек являются достаточно широко распространенной патологией и характеризуются наклонностью к раннему метастазированию и, как следствие, высоким уровнем инвалидизации и смертности. Ранняя диагностика обеспечивает возможность проведения нефрон-сохраняющих операций. Ультразвуковое сканирование является оптимальным скрининговым ме­тодом выявления объёмных образований, доплеровское исследование позволяет исследовать со­судистую сеть опухоли. Симптоматика, выявляемая при компьютерной томографии с применени­ем контрастного вещества, может служить маркером злокачественности объёмных образований. Магнитно-резонанасная томография применяется в случае получения недоказательных результа­тов при ультразвуковом и компьютерно-томографическом сканировании.

Рак почки занимает 10 место в структуре онкологической заболеваемости. С 1992 по 2002 г. заболеваемость р аком почки в нашей стране возро сла с 6,6 до 10,0 на 100 тыс. населения у мужчин и с 3,3 до 5,1 на 100 тыс. у женщин. По приросту заболеваемости рак почки вышел на 2 место сре­ди злокачественн ых новообразований, в структуре смер тности от онкологических заболеваний на его долю приходится 3% у мужчин и 2,4% у женщин [1,2,10, 27].

Проблема ранней диагностики почечно-клеточной карциномы (ПКК) в настоящее время приобретает большое социальное значение, что объясняется ростом числа вновь выявляемых слу­чаев этого заболевания. Большинство злокачественных опухолей (> 80%), поражающих почку у взрослых, составляет ПКК. У 1/3 пациентов пр и первичной диагностике ПКК выявляются призна­ки метастатиче ского поражен ия, и у 20% з аболевание носит местно-распространенный характер

[2, 47, 49, 59].

Заболеваемость почечно-клеточным раком (ПКР) в мире постепенно увеличивается прибли­зит ельно на 1,5-5,9 % в год. В то же время в большинстве стран отмечается некоторое увеличение выживаемости при этой патологии [1 , 2, 49]. Считается, что основной причиной указанных факто­ров является широкое использование в последние десятил етия современных визуализационных

методик, в частности ультразвуковых, что способствует раннему выявлению бессимптомных форм ПКР. В настоящее время в 25-40 %случаев ПКР выявляют случайно [23, 38].

Большинство почечно-клеточных карцином встречается спорадически, наследственные фак­торы имеют некоторое значение; причем наследуется не само новообразование, а предрасполо­женность к его появлению [53].

Мнения о патогенезе рака почки противоречивы. Описаны возможные предопухолевые из­менения в почке, например, интраэпителиальная неоплазия, при которой имеют место такие же генетические изменения, как и при ПКР[49,54].

Наиболее распространенная форма рака почки — светлоклеточный ПКР, происходящий из канальцевого эпителия. На его долю приходится 60-62 % всех почечно-клеточных опухолей и 70­75% случаев ПКР [22]. Другой наиболее распространенной формой рака из канальцевого эпителия считается папиллярная почечно-клеточная карцинома (10-15%). На долю хромофобной почечно-клеточной карциномы и рака собирательных протоков приходится менее 5 и 1 % соответственно

[22].

Необходимо отметить также, что существуют кистозные формы рака почки. Так, по данным D.Hartman et al. [42], 31% мультилокулярных кист являются карциномами. По данным M.Bosniak [36], около 10% случаев почечно-клеточного рака — это кистозные новообразования. R.A Parienty et al. [54] считают, что на долю кистозного ПКР приходится 10-15% всех опухолей данного типа. По мнению Ю.Г. Аляева и соавт., частота выявления рака в кисте составляет 3,28% [7].

Почечно-клеточные карциномы обычно имеют стертую клиническую картину на ранних стадиях. Классическая триада — макрогематурия, боли в боковой области живота и пальпируемое объемное образование наблюдается менее чем в 10% случаев и обычно свидетельствует о запу­щенном заболевании. Гематурия вызвана инвазией опухолью мочевыводящей системы почек и является поздним симптомом [24, 38, 50].

Расширение диагностических возможностей, создание и внедрение новых методов визуали­зации повлияло на результаты дооперационной уточненной диагностики данной патологии. В то же время статистические исследования указывают на то, что многое в этой проблеме остается не­решенным.

Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помо­щью современных методов визуальной диагностики. К ним относятся новообразования, которые невозможно отнести ни к простым почечным кистам, ни к солидным структурам. Эти неопреде­ленные массы могут быть представлены как злокачественной, так и доброкачественной патологи­ей [37, 52].

В литературе дается сравнительная оценка ультразвуковых, рентгенологических, томографи­ческих методов исследования в диагностике объёмных образований почек.

Ю. Г. Аляев [3, 7, 24] приводит алгоритм обследования больных с новообразованиями почек, который включает УЗИ и мультиспиральную КТ (МСКТ), что позволяет отказаться от экскреторной урографии и комплексного сосудистого исследования.

Ультразвуковое исследование выгодно отличается от рентгенологических методов неинва-зивностью; высокой информативностью, особенно при дифференциальной диагностике кист с со­лидными образованиями почек; безопасностью для пациента и врача; отсутствием необходимости предварительной подготовки пациента; возможностью полипозиционного и динамического иссле­дования почек [6, 7, 12, 13, 32, 39, 46]. Точность метода в обследовании больных с объёмными об­разованиями паренхимы почек, по данным ряда авторов, достигает 92-100% [6, 7, 16, 32, 56].

Вместе с тем дифференциальная сонографическая диагностика кистозных образований по­чек, в особенности с нагноением или кровоизлиянием, с абсцессами и гематомами почек, а также диагностика жидкостных образований с неоднородным содержимым и мягкоткаными компонен­тами в ряде случаев достаточно сложна [12, 16, 32, 39, 46].

Применение новых методик ультразвукового исследования почек позволяет получить до­полнительную информацию и значительно повысить точность диагностики. В ряде работ освеще­ны преимущества цветового допплеровского и энергетического картирования, трехмерной рекон­струкции сосудов и контрастной эхографии с левовистом и внутриартериальным введением угле­кислого газа, тканевой и второй гармоники в диагностике опухолей почек [8, 14, 16, 47, 58].

Трудности диагностики во многом обусловлены сходством эхоструктуры доброкачествен­ных и злокачественных новообразований. Чрезвычайно сложна дифференциальная диагностика небольших, диаметром менее 2 см, злокачественных опухолей почки с псевдоопухолевыми струк­турами паренхимы, осложненными и мультилокулярными кистами, узлами псевдорегенераций, объемными образованиями воспалительного генеза, а также ангиомиолипомами [16, 20, 46]

Клинико-лучевая картина туберкулезного спондилита на современном этапе

А.Р. Фахртдинова

Научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ш.А. Алимова МЗ РУз, директор — академик, д.м.н. профессор А.М. Убайдуллаев

Изучены результаты комплексного клинико-рентгенологи-ческого обследования 75 больных туберкулезным спонди­литом до хирургического лечения. Выполнялись рентгено­графия, КТ и МРТ на различных стадиях заболевания. Лу­чевое обследование было своевременно произведено в 27% случаев, обнаружено 73% диагностических ошибок. 41% больных поступили с поражением трех и более позвонков, с большими осложнениями, эпидуральный абсцесс наблюдался в 77% случаев. Паравертебральные абсцессы были выявле­ны с помощью КТ в 81% случаев, с помощью магнитно-резонансной томографии — в 98%. В 25% случаев выявлялся эпидуральный абсцесс без невро­логической симптоматики, что явилось причиной расшире­ния хирургической операции. Данные КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника дают воз­можность прогнозировать исход оперативного лечения, оп­ределить оптимальный объем операции и, таким образом, снизить число послеоперационных осложнений.

Введение. В последние годы во всех возрастных группах населения Республики Узбекистан рас­тет заболеваемость туберкулезом костно-сустав-ной формы [8, 11], причем первое место занимает туберкулезный спондилит [2, 4, 8].

Имеются отклонения от типичной клинико-рентгенологической картины, свойственной тубер­кулезному спондилиту, развившемуся в зрелом возрасте: поражаются как тела отдельных по­звонков, так и почти все уровни позвоночника, обширные абсцессы сопровождаются минималь­ной костной деструкцией и т. п. Меняется кон­тингент больных, поступающих для оперативно­го лечения: резко уменьшилось число лиц с рас­пространенными формами спондилита или его последствиями, заболевших в детстве; преобла­дают больные с тяжелыми формами туберкулез­ного процесса, возникшего впервые. Несмотря на большой арсенал диагностических методов ис­следования больных с туберкулезом позвоноч­ника, почти 90% пациентов госпитализируются в запущенной стадии болезни. Компрессия спин­ного мозга и его корешков имеет место у 90,7% больных туберкулезным спондилитом, невроло­гические расстройства — у 69%, в том числе спин­номозговые расстройства — у 43% [6, 8]. Несмотря на проведение комплекса лечебных мероприя­тий, в 70% случаев больные становятся инвали­дами.

Разработка новых технологий лучевой диаг­ностики патологии позвоночника расширила диагностические возможности. К традиционно­му рентгенологическому методу добавились кон­трастная миелография, компьютерная томогра­фия (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) [1].

При туберкулезном поражении пояснично-крестцового отдела позвоночни­ка особенно важно иметь данные как о процессе, развивающемся в костях (уровень поражения, число пораженных позвонков, характер их раз­рушений и др.), так и полное представление об осложняющих спондилит абсцессах (их локали­зации, протяженности, соотношении с другими органами и тканями). Большое значение имеют сведения о состоянии позвоночного канала и его содержимого [3, 4, 7, 10].

Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения. Но в комплексе они дополняют друг друга и используются для диагностики, дифференциальной диагностики, решения воп­роса о характере и объеме хирургического вме­шательства, комплексного изучения динамики туберкулезного процесса, а также эффективнос­ти противотуберкулезной терапии и хирурги­ческого лечения [5]. Проблема выбора метода по­явилась одновременно с появлением новых техно­логий, но мало отражена в публикациях и не дета­лизирована применительно к туберкулезным спон­дилитам.

Сходство клинико-рентгенологической картины при спондилитах различной этиологии обусловли­вает диагностические трудности при верификации диагноза. Число ошибок при диагностике туберку­лезного спондилита у взрослых остается большим, по данным некоторых авторов, до 35%.

Совершенствование диагностической техники значительно расширило возможности выявления туберкулезного спондилита на ранних фазах его развития. Внедрение в клиническую практику усо­вершенствованных методов лучевой диагностики (МРТ и КТ) открывает большие возможности для полноценной визуализации специфического процес­са в позвоночнике, ранней диагностики, адекватного планирования и эффективного выполнения опера­тивного вмешательства, профилактики неврологи­ческого дефицита и сокращения сроков стационар­ного лечения больного [11].

Материал и методы

Нами изучены данные 43 КТ и 60 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выпол­ненных 75 больным с активным туберкулезным спондилитом, которые параллельно обследовались методом традиционной рентгенографии в двух проекциях. Возраст обследованных больных ва­рьировал от 16 до 70 лет и более (табл. 1).

Как видно из таблицы 1, мужчин было почти в 2 раза больше, чем женщин. Больше половины больных были трудоспособного возраста — от 19 до 45 лет. У большинства из них (72 человека) туберкулезный спондилит локализовался на од­ном уровне, у 3 была двойная локализация про­цесса на разных уровнях позвоночника. Сочета­ние туберкулеза позвоночника с различными формами активного туберкулеза органов дыха­ния установлено у 53 (70,7%) больных, бактерио-выделение в мокроте — у 15 (20%). Туберкулез легких выявлен ранее туберкулезного спондили­та в 22 (29,3%) случаях, туберкулез легких и по­звоночника диагностированы одновременно у 15 (20%) больных, выявление туберкулеза позвоноч­ника предшествовало выявлению туберкулеза легких у 16 (21,3%). Краткая характеристика сопутствующих туберкулезных процессов отра­жена в таблице 2.

Развитие заболевания было постепенным у 52 (70%) больных и характеризовалось медлен­ным, в течение многих месяцев или лет, прогрес-сированием болей в позвоночнике, редкими подъемами температуры до субфебрильной, иног­да медленным присоединением спинномозговых нарушений. Подострое течение заболевания с прогрессирующими в течение 2-4 месяцев боля­ми в позвоночнике, субфебрильной температу­рой по вечерам было у 13 (17%). У остальных 10 (12%) пациентов течение заболевания было острым, с подъемом температуры до фебрильной, выраженной интоксикацией, потерей массы тела за короткий срок, с быстрым нарастанием болей в позвоночнике и спинномозговых нарушений.

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту

 

 

Это связано у 7 пациентов с генерализацией туберкулезного процесса, а у 3 — с полилокаль­ным процессом в позвоночнике и большими аб­сцессами вокруг. У 11 больных туберкулезный спондилит осложнился свищевым процессом.

Период жалоб больных до установления ди­агноза составил от 1 месяца до 6 лет, в среднем -12 месяцев; до обращения к врачу — от 2 недель до 3 лет, в среднем 6 месяцев. После обращения за медицинской помощью 38 (51%) пациентам был поставлен диагноз остеохондроза или ра­дикулита, 5 (6,7%) — опухоли, 4 — абсцесса мяг­ких тканей, еще 8 (10,7%) человек лечились с самыми различными диагнозами. Только в 20 (27%) случаях после своевременного и правиль­ного обследования был поставлен диагноз ту­беркулезного спондилита. Этим больным в те­чение одного месяца после обращения к врачу выполнено лучевое обследование

Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике доброкачественных очаговых образований печени

Шаталов А.Д.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Резюме. Проведен анализ лучевых методов диагностики (ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) у 241 больного с доброкачественными очаговыми образованиями печени (ДООП). Среди них было 164 (68 %) женщин и 77 (32 %) мужчин в возрасте 16- 78 лет. В результате комплексного обследования выявлены следующие виды ДООП: киста непаразитарная — 115 (47,7 %), киста паразитарная — 32 (13,3 %), абсцесс — 87 (30, 1 %), гемангиома — 5 (2,1 %), аденома — 2 (0,8 %). По нашим данным, наиболее информативными в диагностике явились УЗИ в сочетании с МРТ.

По данным литературы, информативность различных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопное исследование и др.) отличаются у разных авторов [1-4]. Каждый лучевой метод исследования имеет свои преимущества и недостатки, пределы точности. Неоправданное применение сразу всего арсенала средств лучевой диагностики может нанести вред пациенту и нерационально экономически. Поэтому правильный выбор метода исследования и верификации ДООП является очень важным, так как нередко позволяет уже на первом этапе получить исчерпывающую информацию [1-3].

Цель исследования — уточнение возможностей и роли лучевых методов (УЗИ, КТ и МРТ) в диагностике ДООП.

Материал и методы

В клинике факультетской хирургии им. К. Т. Овнатаняна лечился 241 больной с ДООП. Среди них было 164 (68 %) женщин и 77 (32 %) мужчин в возрасте 16 — 78 лет. С 1990 по 1999 гг. выполнены 73 (30,3 %) традиционные открытые операции, а с 2000 по 2007 гг. — 168 (69,7 %) малоинвазивных и усовершенствованных хирургических вмешательств.

Методами исследования явились (в разных сочетаниях): клинико-лабораторные, ультразвуковой (УЗИ), компьютерная томография (КТ),магнитно-резонансная томография (МРТ), лапароскопия, цитологи­ческое и бактериологическое исследование жидкости из кисты или абсцесса печени, динамическая межфазная тензиометрия сыворотки крови и жидкости из кисты печени, статистические.

Использовали аппаратуру для лучевой диагностики: для УЗИ -«Dornier — 5200» (Франция), рентгенологических исследований -«AXIOM Iconos R 100» и MULTIX Compact K «(Siemes», Германия), КТ — «СТ — 9000» («Дженерал электрик», США), МРТ — «Siemens» (Германия).

Результаты и их обсуждение

После всестороннего обследования выявлены следующие виды ДООП: киста непаразитарная — 115 (47,7 %), киста паразитарная — 32 (13,3 %), абсцесс — 87 (30,1 %), гемангиома — 5 (2,1 %), аденома — 2 (0,8 %).

Ультразвуковыми критериями, которыми характеризовались жидкостные образования печени, были: наличие чёткой капсулы без дополнительных включений в полости, наличие перетяжек и мембран в полости, наличие дочерних кист в полости, неоднородность кисты с наличием гиперэхогенных включений.

Кисты печени имели характерную ультразвуковую, КТ — и МРТ-картину. Сонографические признаки кисты — округлая форма, чёткие контуры, анэхогенное содержимое, эффект усиления УЗ — луча за кистой, наличие боковых акустисческих теней или ослабление эхосигнала от боковых стенок кисты.

Внутривенное контрастное усиление при КТ — исследовании проводилось для дифференциальной диагностики между кистой и кистозной формой метастазов или цистаденокарциномой.

При абсцессе печени максимальное значение общей диагностической точности параметров УЗИ достигало 86,1 % (однородный жидкостный характер образования), а чувствительности -100,0% (аваскулярность образования). Максимальное значение общей диагностической точности КТ — параметров достигало 88,2 % (усиление плотности стенок образования при внутривенном контрастировании), а специфичности — 94,8 % (резко гиподенсный характер образования),МРТ — параметров 90,8 % и 97,3 % соответственно.

При эхинококковой кисте максимальное значение общей диагностической точности УЗИ достигало 83,9 % (анэхогенность образования), а чувствительности — 100,0 % (аваскулярность образования). Максимальное значение общей диагностической точности КТ-параметров достигало 82,1 % (чёткий контур образования), а чувствительности — 100 % (гиподенсный характер образования), МРТ — параметров — 90,4 % и 100 % соответственно. Уточнению диагноза способствовали также серологические реакции (РНГА и ИФА) на эхинококкоз, а также данные цитологического, бактериологического исследования и микроскопии нативного материала.

Абсцессы печени гипоэхогенны при УЗИ, в центральной части их обычно выявлялся бесструктурный участок с формированием впоследствии эхонегативной полости. При КТ — исследовании абсцессы имели пониженную плотность, близкую к плотности жидкости (10 — 20 ед. Н), при МРТ — высокий сигнал в Т2 — и пониженный в Т1 -взвешенном изображении. Зона отёка вокруг абсцесса помогала дифференцировать его с кистами и гемангиомами.

После внутривенного усиления при КТ и МРТ накопление контрастного вещества происходило в стенке абсцесса и вокруг него, полость абсцесса контраст не накапливала.

Наиболее адекватными для диагностики гемангиом явились УЗИ и КТ с контрастированием. При УЗИ небольшие или капиллярные гемангиомы обычно выявлялись в виде типичного эхогенного образования округлой формы с недостаточно чёткими контурами. Положительного допплеровского сигнала внутри гемангиомы не было. Кавернозные   гемангиомы   обычно   выглядели   как образования неоднородной структуры и эхогенности, которые лучше верифицировались с помощью КТ и МРТ.

При КТ — исследовании гемангиомы имели округлую форму, пониженную плотность (20- 30 ед. Н), неровные, довольно чёткие контуры. Кавернозные гемангиомы имели неоднородную структуру с участками более низкой плотности в центре. После внутривенного контрастирования в начальной фазе отмечалось краевое накопление контрастного вещества в виде отдельных пятен, которое в последующем увеличивается от периферии к центру и в более поздней фазе достигает максимума вплоть до полного нивелирования образования на фоне нормальной ткани печени. При этом гиалиновая щель контрастного вещества не накапливает.

На МР — томограммах гемангиомы выглядели как образования с чёткими неровными контурами, без капсулы и признаков отёка, однородной или неоднородной структуры. Они имели очень высокий МР — сигнал в Т2 — и пониженный в Т1 — взвешенных изображениях, напоминая кисту. При внутривенном усилении накопление контрастного вещества происходило от периферии к центру. При этом МР — сигнал от гемангиомы был выше, чем в окружающей паренхиме печени. Следует отметить, что мелкие васкуляризированные метастазы практически не отличались от гемангиом.

При гемангиоме печени максимальное значение общей диагностической точности УЗИ достигало 88,5 % (комплексный жидкостный характер образования), а чувствительности — 100,0 % (гиперэхогенная структура и наличие дистального псевдоусиления). Максимальное значение общей диагностической точности КТ -параметров достигало 79,6 % (неправильная форма образования), а чувствительности — 100,0 % (гиперденсный характер образования, нет накопления контрастного вещества «гиалиновой щелью»), МРТ-параметров — 97,3 % и 100,0 % соответственно.

При УЗИ картина аденом была вариабельной, они были гипо — и гиперэхогенными, часто имели неоднородную структуру. При КТ-исследовании аденомы имели пониженную плотность за счёт наличия жировых включений и гликогена, довольно чёткие контуры. При МРТ часто визуализировалась фиброзная капсула аденомы пониженной интенсивности

3D-диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела у пациентов с метастатическим поражением головного мозга

М.Б. Долгушин*, Л.М. Фадеева*, А.Ю. Зайцева**, И.Н. Пронин*, В.Н. Корниенко*

* НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, РАМН, Москва, ** клиническая больница №1 Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва

Адрес для корреспонденции: Пронин Игорь Николаевич — г. Москва, 125047, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16.

Целью данного исследования было рассмотрение возможностей 3D ДВИ всего тела в определении распространенности опухолевого процесса у больных с метастатическим поражением головного мозга. Были изучены 17 наблюдений пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Всем было проведено МРТ головного мозга (Т1, Т2, Т1+Gd), 3D ДВИ МРТ всего тела (TR= 7000мсек, ТЕ = min. мсек, FOV =36-48cм, толщиной срезов 5мм, матрица 256х192, NEX=2, время сканирования каждого уровня составляло не более 1 мин.52 сек., фактор диффузии b=700 сек/мм2), а затем ПЭТ (18ФДГ) всего тела, которая использовалась в качестве контрольного метода. Полученные взвешенные по диффузии аксиальные изображения (ДВИ) тела обрабатывали на рабочей станции с помощью алгоритма мультипланарной реконструкции (МПР), использовали инвертированную шкалу оттенков серого цвета. В результате получали 3D модель, визуально схожую с получаемой при ПЭТ, так называемые «PET-like» («ПЭТ-имитирующие») изображения. Оценка полученных изображений основывалась на визуальном анализе локализации и количестве участков повышенных значений диффузии. Количественная оценка значений ИКД и значений SUV (стандартный уровень накопления) не проводилась. Всем пациентам было проведено гистологическое подтверждение диагноза. Опухолевые очаги, как правило, имели высокие показатели диффузии при ДВИ и повышенные значения фиксации радиофармпрепарата при ПЭТ. Таким образом, метод 3D МРТ всего тела дает возможность получить важную дополнительную информацию о распространенности онкологического заболевания в целом у больных с метастатическим поражением головного мозга и может быть использован в качестве скринингового.

Ключевые слова:

Литература:

Whole Body 3D Diffusion Weighted MRI in Patients with Brain Metastasis

M.B. Dolgushin, L.M. Fadeeva, A.Yu. Zaitceva, I.P. Pronin, V.N. Kornienko

The purpose of this study was to investigate the potential role of 3D DWI whole body imaging in detecting of metastatic lesions expansion in patients with metastatic brain tumors. There were investigated 17 patients with brain metastatic lesions detected by standard MR imaging (T1, T2, T1+Gd). 3D DW-MRI study was conducted by using of IP SE EPI (TR = 7000 mc, b = 1000 c/mm2, thickness = 5 mm, matrix 256 × 192, NEX = 2, FOV = 36-48, 120-150 axial scans on two slabs) without breath hold on spine coil. Whole body DWI was performed for all patients during the same acquisition. DWI data were processed off-line (MIP or MPR with gray scale inversion) and «PET-like» 3D image was built. PET (18FDG) was used as a control method in all patients. The numbers of lesions were evaluated on DW-MRI and PET images. The quantitative analyses of ADC and SUV values have not been made. The histological verification was made in all cases. The detection of metastatic expansion was determined by low intensity areas on 3D DWI «PET-like» images and foci of 18FGD hyperaccumulation on PET images. Whole body 3D DWI imaging allows to evaluate the expansion of cancer process in patients with brain metastasis. 3D diffusion weighted ‘‘PET-like‘‘ imaging gives additional information about sources of a cancer in a whole body; it shortens the diagnostic time and may be used as a screening method.

Магнитно-резонансная томография — эффективная диагностика

Магнитно-резонансная томография — это современный метод исследования организма человека с помощью ядерного магнитного резонанса.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных методов диагностики. Лучший способ проведения обследования для определения заболеваний суставов, головного мозга и внутренних органов — сделать магнитно резонансную томографию. Исследование проводится на современном оборудовании с участием опытных специалистов, и можно твердо сказать, что магнитно-резонансная томография безопасна. Таким требованиям полностью соответствует магнитно-резонансная томография, которая проводится в Клинической больнице №83 Москвы.

К исследованию — магнитно-резонансная томография не нужно как-то по-особенному готовиться. А вот чтобы результаты диагностики были максимально подробными, нужно правильно выбрать клинику, где сделать магнитно резонансную томографию.

Магнитно-резонансная томография — эффективный метод исследования, не требующий от пациента специальных усилий. В зависимости от того, нужна ли вам магнитно резонансная томография брюшной полости, или вы хотите сделать магнитно резонансную томографию суставов или малого таза, время проведения исследования может длиться от 10 до 20 минут. Магнитно-резонансная томография требует от пациента полной неподвижности во время диагностики — от этого зависит качество и достоверность исследования. Никакой боли во время исследования организма способом магнитно-резонансной томографии вы не почувствуете. Прежде чем решить, где сделать магнитно резонансную томографию, обязательно проконсультируйтесь со специалистом о возможности такого исследования для вас потому, что магнитно-резонансная томография показана не всем пациентам: наличие кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, имплантатов, клаустрофобия, тяжелое состояние больного — все это делает нежелательным проведение магнитно-резонансной томографии.

 

Магнитно-резонансная томография позвоночника

Такой метод исследований, как магнитно резонансная томография позвоночника активно используется докторами. Одновременно с этим обследованием может быть проведена магнитно резонансная томография суставов и брюшной полости, так как тело человека практически полностью находится в трубе томографа. Произведенная на современном оборудовании магнитно-резонансная томография позволяет правильно поставить диагноз и отличается безопасностью для пациента. Множество заболеваний, выявить которые при обычном обследовании сложно, можно обнаружить при проведении магнитно резонансной томографии позвоночника, это позволяет спасти не только здоровье, но и жизнь пациента.

Если возникла необходимость проведения такого исследования, как магнитно-резонансная томография, нужно искать медицинское учреждение, в котором вам проведут диагностику организма с помощью специального оборудования. В КБ №83 специальное отделение оснащено всем необходимым для того, чтобы магнитно-резонансная томография была проведена оперативно, качественно и безопасно. В отделении, где сделать магнитно резонансную томографию может любой пациент, работают опытные врачи, которые проведут грамотный анализ полученных снимков и поставят точный диагноз. В руках квалифицированного специалиста информация, которую дает магнитно резонансная томография малого таза, суставов и других органов, становится эффективным инструментом для сохранения здоровья и лечения заболевания.

Мы ждем ваших заявок. Опытные доктора, современное оборудование, гарантии безопасности и объективности исследований — все это к вашим услугам. Прямо сейчас вы может позвонить в клинику и записаться на прием для проведения магнитно-резонансной томографии.

 

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Для объективной постановки диагноза магнитно резонансная томография головного мозга является наиболее точным видом обследования. Человеческий мозг до сих пор не изучен до конца, и только магнитно резонансная томография головы может дать полную картину состояния этого важнейшего органа. Магнитно резонансная томография головного мозга позволяет увидеть структуру нервов и тканей. Таким образом, магнитно резонансная томография головы позволяет на ранних стадиях выявить заболевания мозга, сосудов, системы кровообращения, нервных окончаний, наличие опухолей и других повреждений. Когда другие методы диагностики оказываются бесполезными или недостаточно информативными, проводится именно магнитно-резонансная томография. Этот метод дает лучший результат и позволяет сделать объективные выводы о состоянии здоровья пациента.

 

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография имеет в своём составе 2 кабинета, оснащенных сверхпроводящими МР-томографами. МРТ Сименс Эспри с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла выпуска 2008 года является новейшим оборудованием, сочетающим в себе компактность и широчайшие диагностические возможности.

Прибор оснащён пакетом программ для нейровизуализации (исследования головы и позвоночника) включающим изучение диффузии и перфузии, 3D и 4D реконструкции, а так же функциональные исследования головного мозга. Имеется полный пакет для изучения сердечно-сосудистой системы, обеспечивающий оценку морфологии и функции сердца, МР-коронарографию. Программы для изучения тела позволяют проводить МР-колонографию, МР-холангиографию, динамическое обследование почек.

Трудно недооценить возможности томографа Эспри для онкологической практики: программный комплекс наряду с рутинными исследованиями позволяет проводить скриннинговою диагностику метастатического поражения.

Вы можете найти не один десяток мест, где делают мрт (магнитно-резонансную томографию), но мы советуем записаться на прием именно к нам. В нашей больнице исследование мрт проходит в 2х кабинетах, где делают мрт сверхпроводящими современными МР-томографами, сочетающими в себе компактность и широчайшие диагностические возможности. Приборы оснащены новейшим программным обеспечением, поэтому исследование мрт может выявить проблемы сердечнососудистой системы, головы, позвоночника, почек.

В тех же кабинетах, где делают стандартную мрт, возможно проведение МР-колонографии, МР-холангиографии. Наряду с вышеперечисленными исследованиями мрт наше оборудование позволяет проводить скриннинговою диагностику метастатического поражения. Мы предлагаем вам записаться на исследование мрт в нашей больнице, где делают мрт лучшие специалисты. Исследование мрт у нас — это верный выбор. Вы готовы знать правду о своем здоровье?